“小吉，医生。”内科医生称呼吉翔的话语顿挫感极强，“孟医生这么急，你觉得是什么病？” “腋窝下有皮下气肿，考虑是纵隔积气。” “纵隔气肿？！”内科李医生噗嗤笑了出来，言语略有讥诮，“小伙子，你看见患者有外伤？” “没有。” “没有外伤，你诊断自发性的纵隔积气？说说看，哪来的？”内科李医生讥笑道。 在他看来，吉翔就是那种懂一点临床知识，但却半懂不懂，随便什么稀奇古怪的诊断都顺嘴往出说的年轻人。 无知者无畏么，学了一点皮毛就嘴上没有把门的。 “食管。”吉翔很肯定的说道。 他在系统手术室里被系统npc教育了一顿，还想出来说一番。可是孟庆非一点就透，去摸了一下直接叫普胸准备病床。 太伶俐了也不好，吉翔一肚子的话想说却不知从何说起。 吉翔倒不是想要显摆，而是想“复习”一下。 “食管自发性破裂？哈哈哈，你见过么？还是上学的时候你们老师讲过呢。”内科李医生笑出了声，像是鹅叫。 “自发性食管破裂是指非外伤性引起的食管壁全层断裂，因临床表现无特异性，常常被误诊为心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性胰腺炎等。” “……”内科李医生自己都不知道多久没听过这么专业的话语，如今这番话从一个学生的嘴里说出来，无比怪异。 他想要反驳，可吉翔说的都对，一时之间不知道从哪说起。 “病因呢，总不能好端端就这么破了吧。要知道食管是有弹性的，很难见到自发性破裂。至少我从医这么多年，基本没见过。”犹豫了一下，李医生问道。 “病因主要见于饮酒后和饱餐后剧烈呕吐，因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致，由于食管没有浆膜层保护，尤其下段食管壁肌层较为薄弱的平滑肌，下段较容易被撕裂。” 吉翔说着说着，疑惑的看着李医生。 “李老师，病因很明确啊，应该没什么疑问。” “……”李医生想骂娘。 吉翔也搞不懂，自己都说的那么清楚了，内科李医生怎么就不懂呢？ “主要表现为：剧烈呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难、纵膈气肿、皮下气肿等。呕吐→胸痛→皮下气肿为典型的三联症。” “患者腋窝下有轻微的握雪感，我觉得孟老师已经有了诊断，就等着做个ct看见纵隔积气直接推去普胸。” “切。”内科李医生没被吉翔吓住，他切了一声，“哪有那么巧的。我们内科，几乎每天都有喝多酒的、吃药的来急诊洗胃。你知道多久见一例食管破裂么？” 吉翔听出来内科李医生话语里的不高兴，没和他犟，只是笑了笑。 把系统npc说的话又重复了一遍，吉翔对这个病症了解的更深了一些。 “一年都看不见一例！”内科李医生提高声音说道，“往下灌水，呕呕呕的吐，那么大的压力也没见有事儿。你这年轻人，在书本上学点东西就觉得临床常见，没见识。” “症状都吻合的，李老师。” “打个赌吧。”内科李医生笑了笑，“要是你诊断对了，后半夜外科来的小病我都处置。”“要是你诊断错了呢，跟着我值三个班。” 内科李医生很羡慕孟庆非能有吉翔帮忙，他图穷匕见，说出自己的目的。 在内科李医生看来，自己必赢无疑。 “好。”吉翔笑道，“李老师，外科的小处置您……” “其实内外科很多处置都差不多。”内科李医生不屑说道，“有大抢救我肯定不伸手，但阑尾炎、胆囊炎这些患者我自己处置，不找外科会诊。 大半夜的，还能有人来拆线么？再说，外科拆线有什么难的。” 说着，他哈哈一笑，“年轻人，今天就教你一个乖，书本上写的东西其实很少能在临床上遇到。我们常见的，只有书本上2%左右的疾病。” 吉翔没说话，内科李医生见吉翔沉默，更加认为自己对了，已经赢定了这儿年轻人，开始滔滔不绝的给吉翔讲临床上常见的内容。 过了半个小时，孟庆非拉着平车回来。 “小孟，患者呢？”内科李医生问道。 “送去普胸了啊。”孟庆非回答道。 内科李医生一怔，“诊断什么病？” “食管自发性破裂，纵隔积气。”孟庆非道，“患者中午喝了点闷酒，吐了两口把食管给弄破了。下级医院的医生瞎弄，非说是急性心肌炎。” “……”内科李医生呆住，没想到还真遇到了一个食管自发性破裂的患者。 “打完，收工！”孟庆非去洗手，出来后在白服屁股上用力的擦着。 他的白服是新换的，其他地儿都很干净，就是屁股的位置留着两道黑印，相当扎眼。 吉翔也不知道明明孟庆非经常洗手，表现的很爱干净，可为什么总是在白服上擦手，还总是在一个位置。 他没揶揄内科李医生，而是恭敬的说道，“孟老师，那我回去休息了。” “去吧，你明天还有活呢，我明天下班回家休息，不一样。”孟庆非随口回答道。 “小孟，你去睡吧，后半夜有急诊我都先看着。”内科李医生无奈的说道。 “哦呵，老李你今天怎么大发慈悲了啊。”孟庆非奇怪的问道。 虽然内科李医生也没说什么，但是能值班的时候不做仰卧起坐，躺下可以安安稳稳的睡一两个小时，对急诊科医生来讲这是一件好事。 吉翔挥手告别，走出急诊科。 夜深人静，附二院的停车场上停的车也少了很多，夜风微冷。 吉翔和黑暗中的壮汉打了个招呼，也没着急回家，而是摸了摸口袋。 口袋里瘪瘪的，吉翔