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无影灯下,患者的大骨瓣已经通过电钻打开，林熙冬正清除着脑膨出处最后的坏死组织，方块脸在旁边看着都有些麻木,至于一旁普外的主治，虽说不是神外专业,可也知道现在这样的开颅手术,到底是怎么样的存在。
说实话,如果不是林熙冬在这里,他们从没想过这样严重又复杂的颅脑损伤竟然还可以治疗。
这和之前林熙冬做巨型垂体瘤切除手术并不是一个概念了,前者虽然手术难度极大，但在治疗领域来说其实可以有很多办法，至少是有机会治疗，比如先让内分泌调理缩小肿瘤，又比如说分期手术一次一次治疗切除，只要患者不像之前那个巨型患者对放疗化疗过敏,都有机会。
可今天这个患者因为之前没开片子,他们也没想多,只是以为算普通重症患者，再等林熙冬把找到手术入路口暴露后，肉眼可见的脑挫裂、脑血肿，而且还是广泛性，在加上明显中线位移，情况太惨烈了,就算比这患者受伤再轻的人可能都没办法手术。
就算以上这种通通不去分析，这两个主治口罩下的嘴也有些无法闭合，因为从手术开始到现在，才十多分钟的时间,开颅，减压，再到清除血肿，修复颅脑，即便手术室的时间很难感知，这两个资深主治心里也有数，现在这个手术到底意味着什么。
其实作为专业角度来说，林熙冬本就是这两个医生的老师，只是以前只会感觉努努力，或许有机会成为林医生这样的人。
可现在当认知到有些无法比拟的时候，那心里的震惊、茫然、困惑、激励所有感受揉杂到一起，就莫名让人觉得绝望。
就像上课还在正在学习乘法表口诀的时候，他们老师在说微积分，或许一开始还有些好奇的求知欲，可等意识到这中间需要跨越的壁垒，其实普通人只会感觉无聊，而充满上进心的人，却只能感觉到绝望。
“之前中位线至少偏移超过1cm，我虽然把大部分血肿处理好了，可是后续还是会出现迟发性的血肿或者脑膨出，应该可控，预估大概再半小时，你自己调节，如果发现没办法控制也可以用硫喷妥钠。”林熙冬把最后一块小血肿取出，放下手里的器械，“来收尾。”
“好的。”方块脸麻木的开始做颅脑缝合工作，他知道这个时候心态很重要，“林医生，这个患者之后会怎么样？之前我看过梁博文老师做的急性颅损伤的大骨瓣减压术，好像和今天这个还是有些区别。”
他之前本也学习不少相关重型颅脑创伤资料，能够恢复良好几率也才10%......可这个患者颅脑伤那么严重，手术要是成功，从逻辑上来讲，最后根据GOS评分来说，只有三种可能，死亡，植物人和重残。
“可能会残疾。”林熙冬已经走到普外的主治旁边，刚刚他这边已经做了部分游离，腹腔的积血大部分已经抽吸干净。
接受颅脑手术的方块脸听到这个会残，莫名的松了口气，还在逻辑范围内。
外科除了天赋，还要熟能生巧，或许他还是有机会的，这下手里缝合和修补硬脑膜的动作都莫名自信几分。
另一边，止血钳在林熙冬掌握下，精准找到了每个点位，手的残影证明她的每个动作都不带任何犹豫：“刚刚脑部出血量造成了颅内高压，都压迫定位到边缘小脑，后面一些精细的动作姿势可能没办法学习了。”
她每个清除血块都避开了一些关键功能区域，加上出血点控制比较快，她也有做一些修复，所以这个患者只要后续护理得当，还是有痊愈的几率，只是希望一半一半。
原来无法进行精细的动作姿势，也算残疾......
方块脸的小脑袋不自觉想到了一些小黄料，他就知道，就知道，他干嘛要用逻辑上来判断林医生的手术质量！
“我稍微改良了大骨瓣开颅减压的治疗，类似颅高压的重型颅损伤上，用这区域手术视野好，也能快速降低患者颅内压，同时缓解患者脑静脉受压程度，减少脑血管痉挛的发生，目前国际上相关报道手术总体的恢复良好率只有20%，归咎原因还是一些手术入口和减压方式，如果后续有兴趣学习，可以问我。”
相比较颅内手术，林熙冬在处理患者身上五脏六腑的挫伤，就快很多，甚至有些伤口直接略过。
手术室里也因为她开始分享一些经验变得没那么凝重。
“好！林老师，我可以报考你的学生吗？”
“....我好像还不能带教，而且你不是已经博士毕业了么？”
“还有很多地方需要学习，要是今天这场手术我来，我肯定束手无策，一直也很想深入学习急性颅脑这方面。”
“可以是可以，其实就算不做我学生也是可以学习交流的。”林熙冬确实从没想过带学生，急诊小组她虽然经常分享经验，但也只是想着和团队一起成长进步，这样以后配合也更加同频。
“那不一样，老师就是老师，所以，林老师我会是你第一个学生吗？”
“额，好像是的，我之前也没想过带学生。”又是十分钟，林熙冬就把患者身上的活动性出血点止住了，“这几个大出血点和肝、脾等挫伤问题我解决了，