层以上的阶级，更好打交道。 医生也更喜欢这种类型的家属。 最怕的就是那种事B家属，有一点点钱，或者比较穷，用根棉签都得问东问西。生怕多花了他们的医疗费。 “等于还只是初步查出患有肝硬化，病因还有待排查是吗？” 周灿看过资料后询问患者。 “对对对！尚教授亲自给我看的病，看过检查结果后，他说我的肝硬化很可能是因为其它病因引起。让我住院进一步排查。” 女患者点头答道。 肝硬化其实是一种非常危险的疾病，它可以分为代偿期与失偿期。 通常情况下，代偿期及时治疗，能取得不错的治疗效果。 病情进展到了失偿期，肝功能急速减退，会引起肾脏衰竭，多个器官受到严重影响。并且可能出现严重腹水，脾脏肿大，消化道出血，呕血，黑便等等。 但是肝脏属于身体最沉默的器官，肝硬化早期通常很难及时发现。 这位女患者是因为出现了腹部不适，食欲减退，乏力，担心身体出现问题，这才及时到医院求诊。 也幸亏她的健康意识比较强。 如果拖的时间过长，后果会非常严重。 “现在方便对你的症状和病史做一些询问吗？”周灿征询患者的意见。 护理护士已经手脚麻利的给她进行体征测量，并且做好记录。 “方便呀！您有什么问题，尽管问！” 女患者欣然答应。 不过从她时不时的皱一下眉头，能看出来，她的身体现在比较难受。 很多患者身体难受时，对待医护的态度会变得很差。 像她这种，身体明明有着病痛，很不舒服，仍然对他人保持温和、礼貌的态度，这是一种刻进骨子里的修养。 “你是从事什么工作的呀？” “主职工作是律师，副职是给一些企业、公司做法律顾问。” 原来是个律师，怪不得看上去像个白领丽人中的精英呢。 律师的收入也是相当可观。 “腹部有出现疼痛吗？” “有一点，不是特别明显。就是这一块总觉得有点胀。” 她指了指腹部临近肝脏的区域。 周灿一边问，一边做好问诊记录。 坐诊医师有时候因为时间非常紧张，一天需要处理多位门诊病人，所以对患者的询问并不会太过仔细。有些医生，遇到一些常见疾病时，与患者的交谈不会超过三分钟。 往往都是略作体格检查，然后开出一堆的检查。 等到患者排队做完所有的化验与检查，往往需要一天的时间。能够赶在医生下班前拿到检查结果就已经是万幸。 大医院，在这一点上比较坑。 如果患者当天拿不到检查结果，第二天拿到检查结果再找坐诊医生时，护士往往会要求病人再次挂号。 “你是从什么时候开始感到身体不适的？” 周灿继续询问。 肝硬化不是一天两天能够形成，而是需要经历很长的一段病程发展。 我们人体的免疫系统，保护机制都非常健全。 当我们的身体出现疾病时，身体会第一时间发出求救信号。 疼痛就是保护机制里面最重要的一环。 很多人不理解疼痛是怎么产生的，其实大多数情况下，都是大量细胞死亡前释放出大量化学物质，被神经末梢捕捉到，这才产生疼痛。 基本可以根据疼痛程度来判断危险级别。 剧烈疼痛的危险级别最高。 轻微疼痛较为安全。 “大概有两三个月时间了。具体哪天开始的，我也记不清了。只知道这阵子吃什么东西都没有胃口。我以前特别爱吃红烧鲤鱼，我老公在一个多月前，我生日当天特意做了一盘红烧鲤鱼给我吃。结果刚吃了两口，就觉得恶心想吐。当时他还以为鱼腥味太重，没有做好。” 她努力回忆着疾病的发生时间。 味口突然改变，其实是需要特别警惕的一个信号。 嗅觉突然失灵了，看东西突然变得模湖，有重影，味口突然改变，这些都有可能是大病降临的征兆。 周灿接着又仔细询问了她是否有过往病史，基础疾病，家族肝癌史、过敏史等等。 把情况问清了，拿着患者的检查资料回到办公室，第一件事情就是写病历。 病历很多情况下并不是一次写好，而是逐步完善。 有些规培生因为管理的病人过多，时间紧迫，他们会想一些办法来应付。比如直接下载一些应用模版，填入基本信息后，其它的自动生成。 稍加修改就把病历任务完成了。 这种办法即便管的病人再多都不怕。但是它的坏处也是极为明显。 病历几乎千篇一律，上面抽查时，这种肯定不会太满意。 而且规培生本人也没有得到锻炼。 规培阶段没有学到本事，正式行医以后，什么都需要从头学，一点点摸索，这会造成医疗质量严重下降。 周灿写病历和病程，从不偷懒。 而是认认真真的写。 图雅医院也没听说哪个科室的上级医生会愚蠢到对规培生极限压榨，逼着他们使用模版来完成病历等任务。 医院管理层也不会允许这种情况出现。 因为从长远来看，对新医生的培养有百害而无一利。 同时还会增加医疗事故的风险。 一个规培生管四五十张床位，质量能有保障才见鬼了。 他坐在办公室内，一边写病历，一边思考着患者真正的病因在哪？ 目前，患者的主要症状就是腹胀，伴随轻微程度的腹痛，以及肝硬化。 从检查结果来看，还没有出现明显的腹部积液。 能引起肝脏硬化的病因不算多。 周灿不由再次拿起患者的肝功能排查结果查看。 谷草转氨酶、谷丙转氨酶有不同程度的升高。 这两项指标的升高，首先就提示肝脏出了问题。