占位性病变！” 周灿把患者的情况做了汇报。 “这可真是要命啊！” 听了后，郑主任沉默了几秒，这才声音沉重的长长叹息。 医学预判有时候就像科学预测一样精准。 参加诊断的医生水平越高，预判的结果越精准。 还没做b超之前，周灿就预判出这位患者的疾病很可能是恶性肿瘤。最终果然应验。 “确实很让人痛心。您看现在是否还有必要做一个血浆激素水平测定？虽然b超结果不太好，但是最终的诊断还差两到三步。” 周灿询问郑主任的下一步诊疗计划。 “做吧！做完后可以判断出胰腺瘤的类型。” 郑主任欣然同意。 “血浆激素水平测定的结果我估计没什么悬念，现在还剩最后一丝希望，进一步通过影像检查，看看肿瘤是否已经发生了转移。如果没有转移，或者只是转移到周围淋巴，或许还有手术机会。我建议再做一个ct检查，重点查一查胸腹腔与脖颈部位。” 胰腺肿瘤发生转移的话，人体脖颈部位的淋巴最丰富，是重点筛查对象。 还有胸腔的脏器也非常容易受到累及。 这就好比邻居家的房子烧起来了，周围相邻的房子很容易也被波及到。 当某一个器官或组织部位发生肿瘤时，最先遭受池鱼之殃的往往是与之相邻的器官或组织。 “行！我安排黄亮把检查申请单开出来，马上送过去。与家属的沟通工作就有劳你了。” 这个患者几乎一直是周灿与郑主任两人在诊断，也只有他们两人对患者的病情最为了解。 黄亮跑跑腿，送个检查申请单还行，让他给家属做沟通工作，太难为他了。 检查申请很快就开出来了。 周灿与家属的沟通也非常顺利。 等到血浆激素水平测定结果出来，周灿发现患者的血浆vip与sst显着升高。 vip值，也就是血管活性肠肽值达到了惊人的300-890，要知道，正常人也就60左右。这个患者的vip测定值高出正常水平十几倍。 sst值就是常说的生长抑素，达到了恐怖的600-2500ng\/l，正常值也就25左右。超标了整整一百倍。 看到这个结果时，周灿的一颗心直接沉到了谷底。 要是能够早点找他就好了。 不过早点找他，可能那时候的他还远没达到现在诊断水平，根本没能力把患者的病因诊断出来。 现在基本可以通过血浆激素水平断定患者得的是分泌vip与sst混合瘤。 现在也终于明白患者为什么分泌性腹泻不止了。 血管活性肠肽广泛存在于消化道系统的神经组织和胰腺内分泌细胞中。 它的生理效应有许多，包括对平滑肌的松驰作用，刺激胆汗分泌，刺激肠道对水、电解质的分泌。 患者的血管活性肠肽升高是引起患者分泌性腹泻的主要原因。 至于生长抑素主要分布在丘脑、胰腺d细胞和小肠内。 它的作用主要是抑制消化系统分泌。 患者的sst值超标百倍，会引起脂肪泻。但是这位患者同时又存在分泌性腹泻，它正好可以抵消部分分泌性腹泻。 现在患者的腹泻、尿崩的真正病因全部找到了。 算是真相水落石出。 唯一祈祷的就是接下来的ct检查中，肿瘤还没有发生明显转移。 事与愿违，ct结果也很快送到了周灿手中。 显示患者的胰腺体部占位性病变，肝脏转移性病变。临床循征实践证明患者的主胰管中段已经完全梗阻。 同时还在锁骨上淋巴结发现异常。 不必做病理活检，周灿都能肯定患者的肿瘤已经转移到了肝脏与锁骨上淋巴结。 经查，果然证实为转移性神经内分泌肿瘤。 看到如此糟糕的检测结果，周灿的心都已经凉了半截。不过他仍然抱有最后一线希望，提出给患者做手术探查，看看胰腺肿瘤是否还有摘除的机会？ 治愈是不可能了。 至少可以延长患者寿命。 经过手术探查，患者的胰腺体颈部比正常大小大了数倍，肿瘤侵犯周围组织且已经转移到肝脏，患者完全失去了手术机会。 把患者推出手术时，患者的母亲早已经在手术室外焦急等待。 立刻迎了上来。 “周医生，我儿子的手术情况还好吗？” 其实她的心中已经有了很不好的预感。可以看到她问话时，脸色苍白，双手一直在不受控制的颤抖。就像九十岁的老人，身体不受控制一样。 做手术探查前，周灿就已经告诉她了。 如果确定还有手术机会，将会找她签一份新的手术同意书，直接把肿瘤切除掉。 如果没手术机会了，那就只能想办法让患者尽可能不那么痛苦的渡过人生最后的时光。 这么快就结束了手术，也没人再找她补签手术同意书，她已经能预感到结果。 “你们先把患者推回病房，我与家属聊一下患者的情况。” 周灿对护士和黄亮医师说道。 这个患者本来是郑洪涛负责，出于责任和道义，周灿一直在努力为患者奔波、忙碌。 可惜最终还是只能尽人事，无法抗天命。 面对这位神经内分泌瘤晚期患者，周灿无能为力，图雅医院也无能为力。 当今世界的医学水平，还没办法治愈这种癌症晚期患者。 甚至就连给患者延长寿命都很难办到。 考虑到患者的家庭情况，只要稍有良知的医生，也不会让家属继续卖房子，掏空存款给患者治疗。因为这已经不是钱能办到的事。 最终的结果只会是人财两空，绝不会有任何的希望。 患者查出癌症，医生一般都不会直接告诉患者本人，甚至会有意避开。至于家属告不告诉患者，那